Immunologische Sterilität und was das bedeutet

Immunologische Sterilität kann die Folge von Stress, Erkrankungen wie Morbus Crohn, Lupus oder einer immunologischen Reaktion auf jene Proteine sein, die sich in Spermien befinden. Die Immunzellen greifen den Embryo an und halten ihn irrtümlicherweise für einen Eindringling, wodurch es zu einer Fehlgeburt kommt oder dazu, dass sich der Embryo nicht einnisten kann.

Einige Patientinnen bitten ihren Arzt darum, ihr Immunsystem zu checken, da dies der Grund für die Unfruchtbarkeit sein könnte, wenn keine andere Ursache bekannt ist. Dies ist etwas, was Reproduktions-Endokrinologen oft nicht in Betracht ziehen.

Immunsystem und Fertilität

Das Immunsystem ist ein komplexes Netzwerk, das den Körper vor Infektionen schützt. Bei Personen mit immunologischer Sterilität identifiziert der Körper die Reproduktionsfunktion als Feind und sendet als Verteidigungsmechanismus die natürlichen Killerzellen (NKs) aus. Wenn das Immunsystem nicht korrekt funktioniert oder die Gene der Eltern, die auf den Embryo übertragen wurden, nicht mit dem Immunsystem der Mutter kommunizieren, kann der Körper der Mutter den Embryo irrtümlich für einen Angreifer halten. Die Folge davon ist, dass sich der Embryo nicht einnisten kann und eine Fehlgeburt oder andere Folgen auftreten, die sich während der Schwangerschaft auf den Embryo oder die Mutter auswirken.

Fruchtbarkeitsprobleme und die Symptome

Um ein umfassendes Bild vom Zustand des Immunsystems zu bekommen, ist eine ausgewiesene Spezialdiagnostik erforderlich. Bevor diese erfolgt, sollten einige Faktoren wie Autoimmunerkrankungen wie Fibromyalgie, chronisches Erschöpfungssyndrom, Lupus oder rheumatische Arthritis in Betracht gezogen werden.

Andere Symptome beinhalten Insulin-Resistenz und Diabetes sowie Schlaganfälle oder Schilddrüsenprobleme, die bereits innerhalb der Familie aufgetreten sind. Weitere Erkrankungen sind ungeklärte Unfruchtbarkeit, Endometriose (Stadium 1 oder 2), verkümmerte Eizellen oder erkältungsähnliche Symptome nach dem Eisprung.

Weitere Indikatoren, die untersucht werden sollten: zwei fehlgeschlagene künstliche Befruchtungen oder zwei oder mehr Fehlgeburten bei Frauen über 35 sowie eine fehlgeschlagene künstliche Befruchtung und drei Fehlgeburten bei Frauen unter 35 Jahren.

Wer führt eine solche Untersuchung durch

Ein Experte für Reproduktionsimmunologie kann bestimmen, ob eine immunologische Reaktion die Ursache für die Fehlgeburt oder eine erfolglose Schwangerschaft ist. Diese Experten sind auf dem Gebiet geschult und können die nötigen Untersuchungen einleiten.

Immunologische Ursachen für wiederkehrende Fehlgeburten

Antinukleare Antikörper (ANA)

Es werden antinukleare Antikörper gegen das genetische Material (DNA) des Embryos entwickelt.

Kommunikation zwischen Mutter und Embryo 

Der Embryo sendet nach der Empfängnis eine Nachricht an das Immunsystem der Mutter und identifiziert sich selbst als Embryo und nicht als Angreifer, indem er das menschliche Leukozyten-Antigen (HLA) absondert. Dieses Antigen signalisiert den Immunzellen der Mutter, den Embryo wachsen zu lassen. Wenn dieser kein HLA absondert, greifen die Immunzellen der Mutter den Embryo an, was zu einer Fehlgeburt führt. Es gibt keinen Test, um herauszufinden, wann das passiert.

Blutgerinnung oder Thrombophilie

Dies geschieht, wenn der Körper der Mutter den Embryo bei der Einnistung als ein Teil von sich selbst erkennt. Die Plazenta liefert dem Fötus Nährstoffe und Blut. In diesem Fall verklumpen die Blutgefäße in der Plazenta und der Embryo erhält weder Blut, Nährstoffe und Sauerstoff. Dies wird ebenfalls als Angriff der Antiphospholipid-Antikörper bezeichnet. Ein Bluttest kann herausfinden, ob eine Blutgerinnungsstörung vorliegt.

Immunreaktion der Mutter auf den Embryo

Wenn der Embryo HLA absondert und die Immunzellen der Mutter nicht auf das Antigen reagieren, greifen die Zellen der Mutter den Embryo an. Der Angriff zerstört den Embryo zwar nicht, aber er deaktiviert die DNA des Embryos und hält die Zellen auf diese Weise davon ab, sich zu teilen und zu vermehren. Der Embryo wächst also nicht und stirbt infolgedessen. Um dies zu bestimmen, können mehrere Bluttests durchgeführt werden, um die Fehlfunktion der Immunzellen zu ermitteln.

Anti-Spermium-Antikörper

Eine Immunreaktion kann sowohl bei Frauen als auch bei Männern auf Spermien erfolgen. Antikörper greifen die Spermien als Immunreaktion an und erschweren es ihnen somit, die Eizelle zu erreichen und diese zu befruchten.

Erhöhte natürliche Killerzellen (NKs)

sind Zellen des Immunsystems, die dafür verantwortlich sind, einen sich entwickelnden Embryo anzugreifen, was zu einer Fehlgeburt führt. Frauen, die mehr als drei fehlgeschlagene künstliche Befruchtungen hinter sich haben, weisen ein größeres Risiko für eine erhöhte Anzahl an natürlichen Killerzellen auf.

Ein Test misst die Anzahl der natürlichen Killerzellen im Blut und es gibt Behandlungsmöglichkeiten, um deren Aktivität zu unterdrücken. Viele Ärzte wählen diese Möglichkeit nicht, da es noch nicht ganz klar ist, ob die natürlichen Killerzellen im Blut den Embryo angreifen oder ob die Unterdrückung der Aktivität dieser Zellen im Blut die Wahrscheinlichkeit auf eine gesunde Schwangerschaft beeinträchtigt.