Bestimmte medizinische Behandlungen können zu Nebenwirkungen führen. Tatsächlich kann auch die weibliche Fruchtbarkeit negativ beeinflusst werden. Ovarielle Suppression ist nicht nur ein hilfreicher und wesentlicher Bestandteil der In-vitro-Fertilisation (IVF), sondern auch ein wichtiger Bestandteil der Krebsbehandlung.
Egal, ob Sie eine IVF planen oder kürzlich eine Krebsdiagnose erhalten haben, dieser Leitfaden soll dabei helfen, die Risiken und Vorteile einer Ovarialsuppressionstherapie zu verstehen, wann sie angewendet wird, und was Sie von einem solchen Verfahren erwarten können.
Was ist ovarielle Suppression, und wann wird sie angewendet?
Wie der Name schon sagt, ist die Unterdrückung der Eierstöcke das primäre Ziel dieser Behandlung. Es sollte beachtet werden, dass die ovarielle Suppression nicht mit der ovariellen Hemmung verwechselt werden darf. Ovarielle Suppression ist eine Therapietechnik, die während einer Brustkrebsbehandlung und während des IVF-Prozesses eingesetzt wird, während ovarielle Hemmung eine natürliche ovarielle Funktion ist, die während eines normalen Menstruationszyklus auftritt.
Die Suppression der Eierstöcke ist in der Welt der Medizin nichts Neues, da sie bereits vor über 100 Jahren die erste systemische Behandlung bei Frauen mit fortgeschrittenem Brustkrebs war. In Bezug auf Krebs, ist diese Behandlung eine mögliche Therapie für prämenopausale Frauen, um ihnen zu helfen, ihre Fruchtbarkeit zu erhalten und die Gesundheit während der Krebsbehandlungen zu unterstützen, insbesondere bei Brustkrebs, der Östrogenrezeptor-positiv ist.
Sie wird in einigen Fällen auch verwendet, um die weibliche Fruchtbarkeit zu erhalten, wenn eine Chemotherapie angezeigt ist. Die Bedeutung dieser Therapie für Frauen mit Brustkrebs rührt daher, dass die Eierstöcke Östrogen produzieren, das wiederum als Treibstoff für Brustkrebstumore fungiert. Daher kann die Unterdrückung der normalen Funktion der Eierstöcke und die Einstellung der Östrogenproduktion dazu beitragen, das Risiko oder das Wiederauftreten von Brustkrebs im Frühstadium zu verringern, die Hormontherapie zu unterstützen und möglicherweise einen gewissen Schutz vor den schädlichen Auswirkungen der Chemotherapie auf die Fruchtbarkeit zu bieten.
Während der IVF-Behandlung spielt der Hormonspiegel eine wichtige Rolle. Der erste Schritt im IVF-Prozess umfasst in der Regel eine ovarielle Suppression. Durch die Unterdrückung der Eierstöcke können Ärzte helfen, die Reifung der Eizellen zu synchronisieren, um während der Stimulation gleichmäßige Reifungen zu erzielen.
Der Prozess der ovariellen Suppression
Die Unterdrückung der Eierstöcke kann auf verschiedene Weise erfolgen; z.B. durch eine Operation, bei der die Eierstöcke entfernt werden oder durch Strahlenablation, die eine dauerhafte Unterdrückung bewirkt. Auch Medikamente können eine vorübergehende Unterdrückung zur Folge haben.
Die Eierstocksuppression wird seit über 30 Jahren erfolgreich bei IVF-Stimulationsprotokollen der Eierstöcke eingesetzt, wobei mehrere Medikamente während des Prozesses verwendet werden können, darunter Lupron, Zoladex oder Cetrotide, um nur einige gängige zu nennen.
Lupron ist ein Antagonist des Gonadotropin-Releasing-Hormons (GnRH oder LHRHa). Das Medikament wird als Spritze verabreicht. Es kann innerhalb von 24 Stunden nach der ersten Injektion zu einer Unterdrückung der Eierstöcke kommen. Cetrotide (ein GnRH-Agonist) und Zoladex stoppen die Eierstockfunktion, indem sie die Östrogenproduktion der Eierstöcke unterdrücken und letztendlich die Entwicklung der Eierstockfollikel stoppen.
Darüber hinaus werden hormonelle Kontrazeptiva am häufigsten zur Unterdrückung der Eierstöcke während der Stimulationsprotokolle verwendet. Wie viele natürlich vorkommende Prozesse kann die ovarielle Suppression auch organisch erfolgen, nämlich während der Menopause (die eine natürliche Hemmung der Eierstöcke darstellt), wenn der Östrogenspiegel unter 30 Pikogramm pro Milliliter sinkt.
Da der IVF-Zyklus normalerweise mit der Periode einer Frau beginnt, werden Hormontests üblicherweise in den ersten Tagen des Zyklus durchgeführt und in den meisten Fällen werden Antibabypillen oder eines der oben genannten Medikamente verschrieben, um die Eierstockhormone zu unterdrücken und den Eisprung und damit eine vorzeitige Freisetzung der Eizellen zu verhindern.
Während ovarielle Stimulation für Frauen oft sehr unangenehm ist, kann auch eine Suppression aufgrund von hormonellen Schwankungen zu Nebenwirkungen wie Hitzewallungen, vaginaler Trockenheit, Stimmungsschwankungen und Müdigkeit führen, um nur einige zu nennen.
Diese Medikamente können auch ein ovarielles Hyperstimulationssyndrom (OHSS) verursachen. Frauen, die sich einer ovariellen Stimulation unterziehen, erhalten Präparate, welche die Eierstockfunktion unterdrücken, um das Risiko für Nebenwirkungen der ovariellen Überstimulation zu verringern.
Es gibt mehrere Techniken, die zur Erhaltung der Furchtbarkeit und als Behandlungsmöglichkeiten bei Brustkrebs funktionieren. Zu den gängigsten Methoden, die heute von Onkologen verwendet werden, gehören die Hemmung der Eierstöcke (natürliche Funktion der Eierstöcke), ovarielle Supression der Eierstöcke und das Einfrieren/Vitrifizieren von Eizellen. Die Hemmung der Eierstöcke wird durch die ovarielle Funktion erreicht. Bei prämenopausalen Frauen kann die Unterdrückung durch Medikation gefolgt von einer IVF-Eizellentnahme erreicht werden, die eine ovarielle Hemmung durch ovarielle Hyperstimulation umfasst.
Krebsbehandlungen und IVF haben ähnliche Unterdrückungsziele, daher können ähnliche Methoden zur vorübergehenden ovariellen Suppression eingesetzt werden, indem die Signale von der Hypophyse und dem Hypothalamus gestört werden, jenen biologischen Signalen, die die Eierstöcke darauf aufmerksam machen, Östrogen abzusondern. Eierstock unterdrückende Hormone, wie die oben genannten, können einmal im Monat als Injektion verabreicht werden, um die Freisetzung von luteinisierendem Hormon (LH) und follikelstimulierendem Hormon (FSH) durch die Hypophyse zu reduzieren, und so die Signalübertragung an die Eierstöcke zu stoppen, um kein Östrogen zu produzieren. Ohne die Signalstimulation der Hypophyse ruhen die Eierstöcke im Wesentlichen, und Ärzte können den Krebs behandeln, ohne dass die fortgesetzte Östrogenproduktion die Tumore wachsen lässt.
Als dauerhafte Optionen der Ovarialsuppression zur Verhinderung eines wiederkehrenden Krebses im Frühstadium stehen chirurgische Verfahren zur Verfügung, die als bilaterale Salpingoophorektomie (BOS) bekannt sind. Diese Art der Operation ist über laparoskopische Eingriffe mithilfe von drei kleinen Bauchschnitten unter Anwendung von Robotern oder mithilfe von Unterbauchschnitten möglich.
Der Zweck dieses Verfahrens besteht darin, die Östrogenproduktionszentren und die Hochrisikobereiche, die für die Entwicklung von Krebs im Frühstadium verantwortlich sind, zu entfernen. Dies schließt die Entfernung der Eierstöcke als auch der Eileiter mit ein.
Eine seltenere Methode ist die Ovarialsuppression durch Strahlenablation. Obwohl dieses Verfahren weniger invasiv als eine Operation ist, führt es möglicherweise nicht immer zu einer vollständigen Unterdrückung der Eierstöcke, und es können Bluttests erforderlich sein, um die Wirksamkeit sicherzustellen.
Das Einfrieren von Eizellen ist eine weitere Methode zur Unterdrückung der Eierstöcke, die verwendet werden kann, um die Fruchtbarkeit während der Krebsbehandlung zu erhalten. Es stehen verschiedene Arten der Eierstockhemmung zur Verfügung, einschließlich „Slow Freeze“ oder Vitrifizierung, die die Eierstockhemmung umgehen, indem sie Eierstockstimulationsprotokolle verwenden, um reife Eierstockfollikel zu erzeugen und Eizellen für die Eizellentnahme zu produzieren.
Wenn es um die Unterdrückung der Eierstöcke für die Krebsbehandlung geht, ist es wichtig. zu wissen, dass bei fast 94 Prozent aller Frauen mit Brustkrebs im vierten Stadium zunächst ein Brustkrebs im Frühstadium diagnostiziert wurde, der zu einem späteren Zeitpunkt erneut auftrat. Daher ist die Senkung des Rezidivrisikos von entscheidender Bedeutung. Ovarialsuppression kann eine Möglichkeit für viele Frauen darstellen, die ein erhebliches Rezidivrisiko haben.