Eileiterschwangerschaft: eine ernsthafte Komplikation

Eine Eileiterschwangerschaft tritt auf, wenn sich der Embryo außerhalb der Gebärmutter einnistet, typischerweise in einem der Eileiter. Eine Eileiterschwangerschaft kann nicht zu einer lebensfähigen Schwangerschaft werden. Tatsächlich kann sie, wenn sie unbehandelt bleibt, zu schweren Blutungen, Infektionen und sogar zum Tod der Mutter führen.

Ursachen und Risikofaktoren einer Eileiterschwangerschaft

Wenn es zu einer Eileiterschwangerschaft kommt, wird dieser Zustand in den meisten Fällen durch eine Blockade oder Hemmung der Bewegung der Eizelle durch den Eileiter verursacht, jedoch sind eine Reihe von Risikofaktoren möglich.

Medikamente gegen Unfruchtbarkeit

Eine der häufigsten Ursachen für eine Eileiterschwangerschaft sind Fruchtbarkeitsmedikamente. Das häufigste Medikament, das bewirkt, dass ein Ei außerhalb der Gebärmutter befruchtet wird, ist Clomifen (auch bekannt als Clomifencitrat). Das Präparat funktioniert, indem es Ihren Körper dazu anregt, den Östrogenspiegel zu erhöhen und Ihr Gehirn dazu zu bringen, zu glauben, dass Sie schwanger sind, damit es eine Eizelle freisetzen kann. Geschieht dies früh genug in der Schwangerschaft, bevor die Einnistung erfolgt, heften sich die Embryonen außerhalb der Gebärmutter an. Tatsächlich wurden bis vor kurzem 50 Prozent oder mehr Frauen, denen Fruchtbarkeitsmedikamente verschrieben wurden, mit einer sogenannten „heterotopen“ Schwangerschaft schwanger, bei der sich ein Embryo in die Gebärmutter einnistet, und ein weiterer an einer anderen Stelle festsetzt.

Beckenentzündung (PID)

Die zweithäufigste Ursache einer Eileiterschwangerschaft ist die entzündliche Beckenerkrankung (PID), von der viele Frauen betroffen sind. Meist sind Infektionen oder sexuell übertragbare Erkrankungen dafür verantwortlich. Das Vorhandensein oder eine Vorgeschichte von PID kann zur Bildung von Narbengewebe führen, wodurch die Bewegung der Eizelle durch den Eileiter behindert wird.

Anomalien der Eileiter

Eine der häufigsten Ursachen für Eileiterschwangerschaften ist eine entzündliche Beckenerkrankung oder Endometriose. In beiden Fällen baut sich aufgrund unbehandelter Infektionen Narbengewebe in den Eileitern auf. Das kann dazu führen, dass sich ein Embryo außerhalb der Gebärmutter einnistet, nachdem das Ei aus den Eierstöcken freigesetzt wurde und die Empfängnis stattgefunden hat. Diese Art von Anomalie wird wahrscheinlicher, wenn Sie einen Kaiserschnitt hatten, oder Hydrosalpinx aufgetreten ist; ein Zustand, bei dem es zu Flüssigkeitsansammlungen in den Eileitern kommt. Daher werden Embryonen stattdessen in den Bauch freigesetzt, wo sie sich an anderer Stelle anheften. Fruchtbarkeitsmedikamente erhöhen ebenfalls das Risiko. Eine medikamentöse Therapie erschwert es befruchteten Eizellen, durch die Eileiter zu wandern, bevor sie sich in die Gebärmutter einnisten (bei einer Eileiterschwangerschaft implantiert sich der Embryo in die Eileiter, nicht in die Gebärmutter).

Andere Gründe

In seltenen Fällen kann eine Eileiterschwangerschaft durch eine Anomalie der Gebärmutter verursacht werden, z. B. wenn die Gebärmutter nicht typisch geformt ist oder angeborene Fehlbildungen aufweist. In diesen Situationen heften sich Embryonen an abnormales Gewebe, das natürlicherweise in der Gebärmutter vorkommt und das fötale Wachstum nicht unterstützen kann, was zu einer frühen Fehlgeburt führt, bevor Sie überhaupt wissen, dass Sie schwanger sind. Andere Risikofaktoren für Eileiterschwangerschaften können das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), Endometriose, Rückgängmachung einer Sterilisation, frühere Eileiterschwangerschaft(en) oder Beckenoperationen sein. Selbst die Spirale kann eine Rolle spielen.

Symptome einer Eileiterschwangerschaft

Wenn eine Eileiterschwangerschaft auftritt, können eine Reihe von Symptomen vorhanden sein.

Abnorme Blutungen

Das häufigste Symptom einer Eileiterschwangerschaft sind vaginale Blutungen, die nach der Schwangerschaft auftreten. Diese können stark ausfallen oder Ihrer durchschnittlichen Periode ähneln. Eileiterschwangerschaften verursachen typischerweise Fehlgeburten, lange bevor Symptome auftreten. Darüber hinaus können sie auch Schmerzen und Krämpfe im Unterleib auslösen, die sich ähnlich anfühlen wie während der Menstruation, jedoch mit einem scharfen Stechen und extremen Krämpfen einhergehen, die auch nach Einnahme von Ibuprofen oder Paracetamol nicht verschwinden.

Schmerzen (Bauch, Nacken, Schulter oder Becken)

Das Hauptsymptom einer Eileiterschwangerschaft sind Bauchschmerzen, die in der Regel auf einer Seite auftreten, typischerweise im Eileiter, an dem sich der Embryo festsetzt. Dabei kann sich ein scharfer oder stechender Schmerz zeigen, der gelegentlich in Ihren Rücken übergeht und sich anfühlen kann, als würde er mit der Zeit schlimmer werden. Manche Frauen verwechseln dies mit einer Blinddarmentzündung, da diese ebenfalls von starken Bauchschmerzen mit Übelkeit und/oder Erbrechen begleitet wird. Im Gegensatz zu einer Blinddarmentzündung verursachen Eileiterschwangerschaften jedoch kein Fieber oder Schüttelfrost, es sei denn, sie werden zu lebensbedrohlichen Notfällen, die bei einer Frau zu einem Schock führen können. Neben Schmerzen in der Bauchregion können auch Schmerzen im Becken, Nacken oder in der Schulter auftreten, da sich nach einer Ruptur Blut unter dem Zwerchfell ansammelt. Zusätzliche Symptome können Schwindel, Ohnmacht, Übelkeit, Krämpfe und Brustspannen umfassen.

Behandlungsoptionen

Die Behandlung einer Eileiterschwangerschaft hängt davon ab, wie weit sie fortgeschritten ist, und wie schwer die Symptome  sind. Es gilt zu beachten, dass es bei einer Eileiterschwangerschaft keine Möglichkeit gibt, die Schwangerschaft zu retten, und Medikamente oder Operation die einzigen Optionen sind.

Medikation

In einigen Fällen können Eileiterschwangerschaften mit oralen Medikamenten wie Methotrexat behandelt werden, das typischerweise zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, schwerer Psoriasis und bestimmten Krebsarten eingesetzt wird. Bei der Eileiterschwangerschaft stoppt dieses Medikament das Zellwachstum im Eileiter, sodass der Embryo nicht wachsen oder sich an der Gewebeauskleidung festsetzen kann. Eileiterschwangerschaften wurden mit dieser Methode rückgängig gemacht. Bis zu 80 Prozent aller Frauen werden früher als fünf Wochen nach der Empfängnis diagnostiziert. Bevor eine Operation erfolgt, werden meist Medikamente eingesetzt.

Chirurgie

Die häufigste Operation zur Behandlung einer Eileiterschwangerschaft wird als Salpingektomie bezeichnet, bei der einer oder beide Eileiter entfernt werden, an denen sich der Embryo festgesetzt hat. Diese Art des Eingriffs kann auch per Laparoskopie (minimalinvasive Operation mit kleinen Schnitten) durchgeführt werden. Dennoch ist häufig ein Krankenhausaufenthalt nach der Operation erforderlich, und die Genesungszeit kann mehrere Wochen dauern, bis eine vollständige Heilung erreicht ist. Wenn Sie eine Notfall-Eileiterschwangerschaft haben, empfehlen Ärzte in der Regel eine sofortige Operation, da das Entfernen des verbleibenden Eileiters einfacher ist, bevor innere Blutungen auftreten, was gefährlich ist. In Fällen, in denen der nicht betroffene Eileiter noch gesund ist, wird versucht, diesen zu erhalten.

Nach der chirurgischen Behandlung führt ein Arzt Bluttests durch, um Hormonveränderungen zu bestätigen, die darauf hindeuten, dass die Schwangerschaft beendet ist, und die Mutter kein Risiko mehr für ernsthafte oder sogar lebensbedrohliche Probleme hat.

Fazit

Eileiterschwangerschaften sind relativ selten und treten bei 1 von 50 Schwangerschaften auf, und obwohl es Risikofaktoren gibt, können sie bei Frauen ohne Vorgeschichte von Unfruchtbarkeit oder Eileiterproblemen auftreten. Diese Art der Schwangerschaft erfordert umgehende ärztliche Hilfe, da sie als lebensbedrohlicher Notfall angesehen wird, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird. Deshalb ist es für Frauen so wichtig, auf Symptome wie vaginale Blutungen, Bauchschmerzen und Krämpfe zu achten.

Für Frauen, die bereits wegen einer Eileiterschwangerschaft behandelt wurden, besteht ein 10-prozentiges Rückfallrisiko, doch die meisten können danach eine gesunde und komplikationslose Schwangerschaft erleben.