Wie sich das Asherman-Syndrom auf die Fruchtbarkeit auswirkt

Es gibt viele Gründe für weibliche Fruchtbarkeitsstörungen. Manchmal sind Probleme im Zusammenhang mit der Gebärmutter eine mögliche Ursache. Dazu zählt auch das Asherman-Syndrom. Aber worum handelt es sich dabei, und wie wird dadurch die Fruchtbarkeit der Frau beeinträchtigt?

Was ist das Asherman-Syndrom?

Das Asherman-Syndrom ist nach Dr. Joseph Asherman benannt, der diese Komplikation erstmals 1952 nach einer Korrekturoperation an 14 Frauen mit intrauterinen Synechien beschrieb. Intrauterine Adhäsionen ist eine andere Bezeichnung für diesen Zustand und bezieht sich auf das Narbengewebe, das sich in der Gebärmutterhöhle bildet. Diese Störung tritt am häufigsten nach einer Uterusoperation auf, wie etwa einer Hysterektomie (Entferrnung des gesamten oder eines Teils der Gebärmutter) oder im Falle von Adhäsionen (Gewebebänder, die Organe zusammenkleben lassen), die aus einer Beckeninfektion, einer Verletzung oder einer Entzündung während der Schwangerschaft resultieren.

Das Asherman-Syndrom ist eine Erkrankung, bei der es zu Verwachsungen und Verklebungen im Inneren der Gebärmutter kommt. Diese seltene Erkrankung kann aufgrund einer anormalen Entwicklung der Gebärmutterschleimhaut zu Unfruchtbarkeit führen, da sich ein Embryo oft nicht richtig im Uterus einnistet.

Anzeichen und Symptome der Krankheit

Bauchschmerzen können vor der Menstruation auftreten und mit Regelschmerzen verwechselt werden. Da der Uterus entzündet ist, kann es zu Fruchtbarkeitsproblemen bekommen, bzw. kann es länger dauern, bis die Frau schwanger wird. Andere Symptome sind anorme Blutungen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und postkoitale Blutung (Blutung nach dem Sex).

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie eine Hysterektomie, einen Kaiserschnitt, eine Beckenoperation oder ein Abdominaltrauma mit einem Schnitt in der Gebärmutter hatten, und Ihre Symptome eines oder mehrere dieser Probleme umfassen, sollten Sie sich an Ihren Gynäkologen wenden.

Diagnose

Wenn Sie nach einer Operation oder Geburt unregelmäßige Perioden, Fruchtbarkeitsprobleme oder anhaltende Beckenschmerzen haben, fragen Sie Ihren Arzt nach einer möglichen Diagnose mit Ultraschall. Andere Tests, die das Asherman-Syndrom identifizieren können, umfassen Hysteroskopie (Spiegelung der Gebärmutterhöhle) und Laparoskopie (operatives Verfahren zur Untersuchung des Bauchraums).

Wie das Asherman-Syndrom behandelt wird

In vielen Fällen muss die Erkrankung nicht behandelt werden, wenn sie mild verläuft, und keine Komplikationen aufgrund früherer Operationen auftreten. In diesen Fällen kann die Antibabypille als Medikament eingesetzt werden. Wenn während der Menstruation starke Blutungen auftreten, wird Ihr Arzt möglicherweise eine Hormontherapie verschreiben, um die Periode so zu regulieren, dass sie wieder regelmäßig wird.

Die Hormontherapie beginnt mit der Einnahme einer Pille pro Tag. Schließlich wird sie (bei einigen Frauen) auf drei Tabletten täglich erhöht – mit Östrogen allein oder in Kombination mit Progesteron –, die oral eingenommen werden, bis die Wechseljahre auf natürliche Weise eintreten. Zu diesem Zeitpunkt kehrt das hormonelle Gleichgewicht ohne Intervention zurück.

Manchmal ist eine chirurgische Entfernung der Adhäsionen erforderlich. Normalerweise erfolgt der Eingriff durch einen kleinen Einschnitt im Bauchraum. Mithilfe spezieller Instrumente können die entsprechenden Verwachsungen vorsichtig endoskopisch (elektrochirurgisch oder mit Laser) getrennt werden.

Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit

Wenn das Asherman-Syndrom nach einem Kaiserschnitt auftritt, verdickt sich die Gebärmutterschleimhaut aufgrund von Narben nach einer Operation nicht stark genug, um sich auf eine Schwangerschaft vorzubereiten. Wenn die Verwachsungen so schwerwiegend sind, dass sich die Uteruswand beim Geschlechtsverkehr nicht auf natürliche Weise verdickt, kann eine künstliche Befruchtung mit Spendersamen eine Lösung sein.

Die Auswirkung auf die Fruchtbarkeit hängt u.a. vom Alter der Frau ab. Da die Schleimhaut aufgrund von narbigen Verwachsungen nicht richtig funktioniert, kann es zu Problemen während der Einnistung der Eizelle kommen. Auch frühe Fehlgeburten, die auch öfter auftreten können, sind möglich. In manchen Fällen tritt zwar eine Schwangerschaft ein, jedoch kann es zu einer Frühgeburt kommen, weil der Muttermund geschwächt ist, oder Probleme mit der Plazenta auftreten.

In diesen Fällen müssen die Adhäsionen entfernt werden, damit sich die Gebärmutterschleimhaut wieder normal aufbauen kann. Eine geringfügige Operation, die als Endometriumablation bezeichnet wird, ist häufig die Behandlung der Wahl für Frauen, die nicht an einer Hormonersatztherapie interessiert sind oder eine Operation vermeiden möchten, aber dennoch ihr Risiko für Gebärmutterkrebs senken möchten, denn das Asherman-Syndrom erhöht das Erkrankungsrisiko. Die meisten versuchen, mit Medikamenten zu heilen, einschließlich Antibiotika wie Amoxil hier und Zithromax hier. Aber es ist wichtig zu verstehen, dass solche Aktionen manchmal keine Wirkung haben, da die Behandlung nur mit einem Arzt sein sollte!

Das Asherman-Syndrom kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen, wenn es nicht behandelt wird. Oft ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, bevor mit der Hormonersatztherapie begonnen wird. Die Art der Therapie hängt davon ab, wie schwerwiegend die Erkrankung ist. Betroffene Frauen sollten mit dem Arzt die Vor- und Nachteile der in Frage kommenden Behandlungsoptionen abwägen.